脑卒中患者的第一次康复宣教

康复宣教

接到神内医生瘫痪病康复中心的会诊申请，我像往常一样先查阅病历，然后到床旁进行康复评定。是一个右侧肢体活动不利2小时，急诊以“脑梗塞急性期”收治入院的男患者。经评定，患者右侧肢体目前还处于软瘫期。没有忙着马上给患者做治疗，而是先给患者及家属进行第一次康复宣教。

良肢体位的摆放

1.患侧上肢：肩关节外展45°至60°，肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上。

2.患侧下肢：髋关节稍内旋，膝关节微屈，下垫软垫，踝关节背屈保持90°。

1.患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空。

2.患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空。

1.患侧上肢：患肩向前平伸，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上。

2.患侧下肢：髋部伸展，膝微屈。

患侧卧位可以增强患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫肢体，有助于防止痉挛；健侧卧位有对抗上肢屈肌痉挛和下肢伸肌作用；仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射影响而出现姿势异常，而且时间长容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮。所以偏瘫患侧应以侧卧位为主，上述三种体位交替使用。

重点