都80了,还能做手术吗

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作者：郭树章博士后

来源：从骨至筋

随着老龄社会的到来，老年人因各种原因住院手术的情况越来越多。由于老年人骨质疏松，轻微外伤就能引起骨折。放眼望去，骨科病房有近一半是老年人在住院。

骨折尤其是下肢骨折，只要患者一般情况不是很差，很多医生会建议手术治疗。此时家属满脸疑问，“这么大年龄做手术能行吗？”“保守治疗行吗？”“反正在家也干不了啥活，骨头能长上就行”。医生虽然详细讲解了手术与保守的利弊，但很多家属还是顾虑重重，不知如何决择。

老年人手术风险大吗？

毋庸讳言，老年人的手术风险肯定比年轻人的风险要大得多。古代常把高龄老人比作“风烛残年”，意思是像风中的蜡烛一样，随时可能熄灭。也有人把老人比作“即将报废的汽车”，随时可能抛锚。因为绝大多数老人的各个器官功能都已经整体衰退，经不起风吹草动。骨折创伤对老年人来说是灾难性打击，很可能会成为“最后一根稻草”。

那为什么还建议手术，这不是雪上加霜吗？

老年骨折，医生之所以会建议手术积极治疗，一方面，骨折移位严重，如不进行手术则很难愈合；手术治疗不仅能复位骨折断端为骨折愈合提供保障，而且骨折固定后断端不再有反常活动，疼痛会明显减轻；另一方面，手术后，因为固定良好，病人能尽早离床进行功能锻炼，能有效减少致命并发症。

老人骨折，“骨折本身并不可怕，可怕的是卧床引起的并发症。”

所谓的“流水不腐、户枢不蠹”，只要老人能活动，并发症就会明显减少。“活力，活力”活动才能有力。老年人一旦卧床不活动，只需几天，就会失去了“活力”。很快就会出现坠积性肺炎、褥疮、恶性感染，甚至发生败血症；深静脉血栓，泌尿系感染等等严重并发症。一旦出现预后极差，病死率极高。一项触目惊心的临床数据显示，老年人髋部骨折一个月内的死亡率达10%，一年内的死亡率高达20%甚至更高。

现实情况：

近年来，老人骨折后，接受外科手术的越来越多了。百岁老人手术已不是新闻。因为现在手术技术进步，换人工关节手术只需半小时到1小时，术后2-3天就能下床。微创内固定，手术时间也只需半小时到1小时左右，术后第二天就能坐起活动，也能早期下床活动。能极大减少并发症，减轻痛苦，提高了生活质量，也减轻了家人照料的负担。

所有骨折老人都能做手术吗？

当然不是。这要看患者的身体状况，特别是心脏和肺的功能。术前要由医生综合判断，决定能否手术治疗。当然家属的态度至关重要，如果患者及家属积极治疗，医生就会信心百倍；如果家属不积极，以当前医患关系，医生也不会强求，最终会尊重患者及家属意见，决定做还是不做。如果决定手术并且患者身体条件能够耐受手术，越早越好。医院开通了48小时绿色通道。

祝愿所有骨折老人均能顺利康复

恢复伤前生活和活动

提高生活质量

安度晚年。