骨折了，平常老百姓眼中是1.很痛，2.得养好几个月。而事实上骨折，尤其是髋部骨折（常见股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折），对于老年人，可能就意味着死亡，这并不是危言耸听，据调查，老年人髋部骨折后保守治疗死亡率高达50％，而这种发生在髋部的骨折，也被称为“人生最后一次骨折”，顾名思义是指骨折后由于各种原因导致患者去世。
“树欲静而风不止”莫待“子欲养而亲不待”而后悔，空悲伤。正确对待老年髋部骨折，莫让老年髋部骨折成为人生休止符！
老年髋部骨折患者应行手术还是保守治疗，长期以来一直是临床医生争论的焦点，对患者家属也是艰难的抉择。很多患者及其家属会有疑虑：“这么大年龄了，本身身体都不太好，还承受得了手术吗？手术风险又大，万一......”，这种疑虑是完全可以理解的。老年人身体各方面机能均有下降，心肺功能差，耐受手术打击能力低，又常合并多种严重的内科疾病，如冠心病、心律不齐、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能衰竭、糖尿病、脑梗、帕金森等等，所以手术随之而来的是风险增大，术后并发症多、死亡率高。故此很多患者及家属选择保守治疗，但这是最好的办法吗？其实不然，所谓保守治疗，一般说来是卧床、牵引固定，用药，等待骨折自行愈合。费用看似低廉，不开刀无出血，感觉上好像很安全。但由于老年人新陈代谢水平低下、心肺功能差等原因，发生骨折后的愈合时间较长，所以保守治疗的缺陷更多：
1.护理难度大：老年人长期卧床，常需要患肢制动，绝对不能下床，大小便也要在床上、每一次挪动身体或者翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛，这对病人和家属都是一种煎熬。
2.卧床时间长：俗话说伤筋动骨一百天。而髋部由于位置特殊，不像上肢骨折一样可以夹板石膏外固定而不影响日常活动，一般髋部骨折通常要牵引制动2-3月甚至更长时间，吃喝拉撒都在床上，看似很安稳，其实对于患者来说很痛苦。
3.并发症多：因为患者年龄都比较大，身体条件也相对较差，长时间的单一姿势的卧床休息会引起各种各样的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓等，严重危及生命。
4.治疗效果欠佳：髋关节周围肌肉丰富，单纯的牵引治疗很难保证复位质量。除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者出现骨折畸形愈合，甚至不愈合，严重影响以后的生活质量。
因此，在患者身体状况允许的前提下，强烈建议老年髋部骨折患者优先选择手术治疗。对于合并多种疾病、身体虚弱的患者，我们要努力改善患者病情，创造手术条件。虽然手术不能延长病人寿命，但能在其有限的生命中提高生活质量。有研究表明，手术在降低死亡率、并发症发生率方面有明显优势。
前段时间，我科收治了好几例合并尿毒症的髋部骨折患者，还有心衰、COPD、顽固性高血压等合并疾病。按照一般经验，这些患者再遭遇一次髋部骨折，往往在劫难逃。医院医院的优势，开展多学科团队协作，呼吸内科、心内科、肾内科、麻醉科、ICU等科室通力合作，个别病人还进行了多次全院大会诊，为患者的生命安全保驾护航。据统计，我科年1-2月共收治80-97岁高龄患者25人（男10、女15），平均年龄85岁，都合并不同程度内科疾患，经多学科的联合救治，其中19人接受手术（人工股骨头置换术、股骨粗隆间骨折复位PFNA内固定术），全部顺利出院，其余6人因严重内科疾病，家属无法承担手术风险，予以保守治疗后出院。住院期间无一例死亡。
无论患者合并的是尿毒症还是心衰、COPD等顽疾，也不管患者是在家耽误了治疗还是外院不愿接收的病人，医院关节外科全体医护人员一视同仁，全力救治每一例患者，竭诚使老年人髋部骨折避免成为“人生最后一次骨折”。
温馨提示：股骨头置换术后及髋关节置换术后预防假体脱位动作“五勿”
勿交叉双腿
勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕)
勿坐低沙发和矮椅子
勿弯腰拾物
勿做盘腿动作
微讯龙义校对朱宝玉
微编陈荣审核朱宝玉
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