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帕金森病的健康教育

今天我们一起来了解一下该如何照顾好帕金森病老人。

饮食护理:1.低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食,即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等,少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。2.多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果,如芹菜、韭菜、香蕉等,及时补充水分,保持大便通畅,以减轻腹胀。3.选取容易咀嚼的食物,如稀粥、面条、蒸蛋等。4.尽量避免刺激性食物,如辣椒,戒烟、酒等。5.避免高蛋白饮食:因其可影响左旋多巴在小肠的吸收,且高浓度氨基酸可阻碍左旋多巴通过血脑屏障,降低药物疗效,应注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用,但如患者有发热、压疮等情况,可适当增加蛋白质的供给量。对同时服用抗胆碱能药患者,避免同时进食槟榔。

药物指导:1.帕金森病最基本、最有效的药物是多巴胺制剂,用药应从小剂量开始,根据病情需要逐渐增量,以最低有效量作为维持量,餐前用药比餐后用药疗效更好,一般主张餐前1h或餐后2h服药。2.患者及家属认真记录用药情况(如药名、剂量、用药时间),症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。3.记住各种药物用药时间及副作用,如苯海索或东莨菪碱等,可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等;美多巴、帕金宁等应空腹服用,在服此类药期间应禁用维生素B6,可出现幻觉、错觉等精神症状、胃肠道症状、直立性低血压等;金刚烷胺可有肝、肾功能损害,双下肢可出现网状青斑、水肿等。4.多巴胺制剂的不良反应有周围性和中枢性两类,前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常等,故服药后应嘱患者卧床休息20-30分钟或同服吗丁啉减轻症状,注意观察心率、心律等,中枢性主要有症状波动、运动障碍和精神症状等,一般在用药4-5年后出现,应及时复诊调整用药。

生活指导:1.穿着上选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子。2.洗浴时,在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫,并可在浴盆内放置一把矮凳,以便让患者坐着淋浴。3.进餐时,因为患者肌肉不协调,不要催患者快吃快喝。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。4.由于本病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。5.鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,必要时或迫不得已时才用通便药物。

心理护理:

帕金森病患者的心理特点:

一个缓慢进展的过程。

早期--生活自理--情绪稳定

中期--自理能力下降--情绪低落

晚期--完全不能自理--可产生厌世心理

1.首先要鼓励、安慰患者乐观地生活,克服悲观、失望的心理,使患者积极配合治疗,加强锻炼,尽量能生活自理。

2.家属不要嫌弃病人,要多关心体贴,多予安慰、鼓励,帮助患者多做些力所能及的活动,使患者不感到自己是家人的累赘。

康复锻炼:

平衡训练:双足分开25-30cm,向左右、前后移动重心,保持平衡,躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大幅摆动,在训练中可以使用语言指令、音乐、拍手等手段,辅助进行有节奏且相互交替的运动,增加趣味性,此锻炼对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

步态训练:双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地,再足尖着地,跨步要尽量慢而大,同时两上肢作前后摆动,每次15分钟,一天2次。

手部训练:经常伸直掌指关节,展平手掌,将手掌放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合拢的动作。让患者做扣衣服的动作,把钮扣解开再扣好,重复数次以锻炼手指的精细动作。

语言训练:注意保持舌头的灵活,坚持练习舌头重复地伸出和缩回,快速地左右移动,并沿口唇环行尽快地运动舌尖,重复数次,反复地做张嘴和闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌练习,可以增加肺活量,有利于改善说话底气不足的感觉。

面部动作锻炼:PD患者的特殊面容“面具脸”是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,可以作皱眉动作,尽量皱眉,然后用力展眉;也可以进行鼓腮锻炼,反复做露齿和吹口哨动作,或者对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等动作。

并发症的预防:天气好,温度适中的时候可以出去散步锻炼身体,注意增减衣物,注意预防感冒晚期的卧床病人,在床上要注意翻身,拍背,按摩关节和肌肉。勤擦

洗,让病人舒适,预防压疮和坠积性肺炎。

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