一、便秘(1、不习惯床上排便;2、长期卧床,胃肠蠕动减慢等):
1、指导患者行腹部穴位按摩:顺时针方向搓揉。以指尖按压中脘穴(肚脐正上方4寸)、天枢穴(脐旁开2寸)、合谷穴(第一、第二掌骨间,第二掌骨的桡侧)、支沟穴(在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间),每日循着手阳明大肠经走向拍打手臂背侧,促进排便。2、多饮水,每日饮水量不少于ml,多食行气消导的食物(如萝卜汤)及粗纤维的食物(如芹菜、韭菜、青菜等),忌辛辣、烟酒等刺激物。3、练习床上排便,养成定时排便的习惯。
二、泌尿系统感染(1、卧床活动减少;2、饮水不足等)
1、训练床上排尿,以指尖按压气海穴(脐下1.5寸)、关元穴(脐下3寸),促进排尿,避免尿液在膀胱内滞留时间过长。
2、保持会阴部清洁,每日用温水擦洗1-2次,勤换内裤,防止外邪入侵
3、多饮水,每日饮水量不少于ml,多食利尿的水果,如西瓜、香瓜、梨、桃等,以增加尿量,减少湿热滞留的机会。
三、坠积性肺炎(1、久卧;2、肺部功能下降):
1、保持病室空气流通,新鲜,病室内禁止吸烟,无刺激性气味。限制探陪人员,防止交叉感染。
2、鼓励病人深呼吸,作扩胸运动,每日3次。空拳自下而上叩击背部数次,每次5分钟。咳前深吸气,再用力重咳,咯出气管深部的痰液,必要时可用食指刺激天突穴(位于颈部,当前正中线上,两锁骨中间,胸骨上窝中央),同时配合咳嗽,以利痰液的咯出。
3、痰稠不易咯出者可遵医嘱服用化痰药物或行雾化吸入,多饮水,以利痰液稀释排出。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物,多食梨、萝卜、银耳、百合、枇杷等清热化痰、滋阴润肺之品。
4、注意保暖,随气候变化增加衣被,避免吹当头风。用床上吊架作上身运动,上下午各1次,每次10分钟,以增强体质。
四、压疮(1、长期卧床,血运不畅;2、皮肤潮湿等):
1、保持床单位平整、干燥、无杂屑,潮湿后及时更换。每日用温水擦洗受压部位1-2次,外用护臀粉,保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺激。
2、每1-2小时更换体位一次,患者可以健侧肢体支撑,抬高臀部,用手垫于腰部以局部减压。可用软枕垫于背臀部,每1-2小时更换垫枕部位减轻局部压力。患者半坐卧位时,床头抬高小于30度,减轻骶尾部的摩擦力和剪切力。
3、可垫置气垫床,骨突处垫软枕,水垫,增加舒适度。尤其骨牵引患者,患足抬高,防止足跟部压疮。
4、定时修剪指甲,以防皮肤抓伤,冬天使用热水袋时应防止烫伤。
5、床上使用便盆时,臀部尽量抬高,避免拖、拉、拽以防擦伤皮肤。
6、饮食宜富有营养,多食血肉有情之品,如猪肝、牛肉、瘦肉、蛋类、牛奶、鱼等以及新鲜蔬菜、瓜果,以增强机体抵抗力。
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