近日，我院泌尿外科一病区成功完成经自然腔道取出标本（NOSES）的腹腔镜下膀胱根治切除术，实现了泌尿手术的最大微创化。
70岁的王大妈（化名），因“间断无痛性肉眼血尿个月”入院。CTU提示膀胱右侧壁占位性病变，行膀胱镜下肿瘤活检，病理提示高级别浸润性尿路上皮癌。万银绪主任团队高度重视，考虑肿瘤体积大，恶性程度高，浸透膀胱壁，决定行腹腔镜下膀胱根治性切除+尿流改道术。
手术过程中，利用腹腔镜顺利将患者膀胱、子宫及附件整体切除，但由于标本较大，需要在腹部切10cm左右的刀口才可取出，万主任根据患者情况，按照预定方案采取了经自然腔道（阴道）取出标本的方法，该方法既可保证手术效果，又能避免在腹部开辅助切口，最大程度的实现了微创化。目前，患者术后恢复情况良好，已康复出院。
图丨术后腹部无取标本切口
??科普知识
Q
什么是经自然腔道取标本的手术（NOSES）？
NOSES是指利用普通的腹腔镜或机器人进行手术操作，达到肿瘤根治性切除，并经自然腔道将标本取出。NOSES是目前微创手术界的新宠，被誉为“微创中的微创”，与常规腹腔镜手术相比，其特点有：
1、腹壁没有辅助切口，可以避免因较大切口产生的痛感以及相应并发症。
、术后加快患者恢复，因可尽早下地活动促进肠道蠕动，以及预防下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎等并发症。
3、术后腹壁美容效果好，可以降低患者远期的心理压力和心理负担，将心理创伤降到最低。
据悉，泌尿外科NOSES手术医院开展。
??专家简介
万银绪
主任医师、教授
滨医烟台附院泌尿外科
一病区主任
坐诊时间：每周三全天
从事临床医疗工作30余年，具有扎实的理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握疑难复杂的泌尿男生殖系统疾病的诊治。擅长经尿道前列腺电切及剜除术、经尿道膀胱肿瘤切除术；输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术；腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等系列微创手术。
徐延凯
副主任医师、医学博士
滨医烟台附院泌尿外科一病区
坐诊时间：每周二全天
从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作10余年。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病等常见病多发病的诊断治疗；擅长腹腔镜泌尿系疾病微创手术、输尿管硬软镜钬激光碎石、前列腺膀胱病变的等离子电切微创手术、钬激光前列腺剜除术等。
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作者/张刚
版式设计/刘祝君
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