吴爷爷生于年，是一名退休教师，育有6个子女，见证了中国共产党的百年辉煌奋斗历程，也见证了从旧中国的穷困落后到新中国的繁荣富强的历史变迁。老人虽处期颐之年，但身体还算硬朗，无大病大痛，平素可以出门散散步，活动活动筋骨。怎奈天有不测风云，吴爷爷于年底在家意外摔倒，伤后左髋部疼痛、活动受限，无法站立行走，医院行髋部X线检查诊断为左侧股骨颈骨折，医生建议老人住院行左侧人工股骨头置换手术，但告知家属由于其年龄大，既往有高血压、房颤病史，手术风险很高，家属商议后决定采取保守治疗。
自此半载，吴爷爷便卧床在家，失去了自理能力。虽然老年人股骨颈骨折采取保守治疗规避了手术风险，但是长期卧床制动不仅增加了发生坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮、运动系统废用性退化（骨质疏松、肌肉萎缩、关节活动障碍）等并发症的风险，还增加了家属的护理负担。半年过去，吴爷爷左髋部疼痛不仅没有减轻，反而逐渐加重了，左髋关节活动明显受限，翻身困难，出现了下肢水肿和咳嗽痰多的表现。家属见老人病情日益加重，慕名找到我院骨伤中心直属第二党支部书记、三骨科（关节骨科）负责人曾意荣教授，希望能得到最专业的治疗。曾主任听询了老人的诊治经过，详细评估其病情，认为老人确实手术风险极高。但患者和家属均不愿意就此别过，希望能够解决老人髋部病痛，能够重新站立生活。曾主任本着践行“我为群众办实事”的宗旨，答应了患者及其家属的诉求，将老人收治入院，竭力其解除病痛。
图1髋部X线片：左侧股骨颈陈旧性骨折，股骨近端骨质疏松
吴爷爷入院后做了全面的身体检查，髋部X线检查示左侧股骨颈陈旧性骨折，左下肢短缩，骨折断端骨质吸收，残余股骨头和股骨近端骨质疏松，需要行人工股骨头置换术以重建患髋功能。虽然三骨科（关节骨科）在采用人工关节置换治疗骨关节疾病领域积累了丰富经验和取得了不俗成就，但面对这位合并有心衰、慢性肺炎、房颤、高血压等疾病的高龄骨折患者，围手术期处理需慎之又慎。曾主任高度重视，组织科室反复讨论患者病情和手术方案，术前心血管科、呼吸科、脑病科、麻醉科和ICU会诊均迅速到位，及时药物干预改善心衰和肺炎病情，积极做好术前准备。在与患者家属充分沟通和签署手术知情同意书后，由曾主任主刀，吴爷爷于年5月25日在腰硬联合麻醉下顺利接受左侧人工股骨头置换手术，由于骨质疏松严重，术中使用了骨水泥型假体，手术切口约10cm，手术时间约30分钟，出血量约ml。考虑老人高龄和既往内科病史，术后当天转入重症医学科一区监护过渡。老人精神状态很好，进入监护病房之前，还特地询问家属他的当天晚饭如何解决，术后不忘三餐的举动逗得家属和医护人员们开怀大笑。
图2手术当晚，吴爷爷在重症医学科一区监护安详过渡
图3左侧人工股骨头置换术后X线片，假体位置良好，固定牢固
图4吴爷爷术后早期下地锻炼
在多学科合作的努力和支持下，在护理的积极配合下，吴爷爷不仅安全完成手术，术后恢复也很满意，术后第1天早上（5月26日）便转回三骨科普通病房，在三骨科全体医护人员的帮助下，老人扶着助行器即可早期下地锻炼，从此告别了长期卧床不起的痛苦和不堪。中医学认为“久卧伤气”，术后站立和行走功能的逐渐恢复，有利于身体气血流通，老人其他内科病情也随之日益改善。术后2周，伤口拆线后顺利出院，患者及其家属向三骨科医护团队赠送纪念牌以表感谢之情，医患和谐，其乐融融。
图5三骨科医护团队与吴爷爷、家属合影留念
图6患者及家属向三骨科医护团队赠送纪念牌
图7患者及家属赠送的纪念牌
髋部骨折是老年人最常见的外伤疾患，与骨质疏松关系密切，常导致残疾、甚至死亡等不良后果。患者一旦发生了髋部骨折，其活动能力下降、生活质量受损、对家庭依赖性增大、社会医疗服务需求增加、精神和经济负担加重。中国作为世界上人口最多的国家，随着人口老龄化的加剧，老年髋部骨折成为一个越来越重要的公共健康问题。流行病学研究显示，老年髋部骨折最主要的原因是跌倒，老年人肌力与反应能力的降低是容易摔倒的直接原因。陈旧性股骨颈骨折的高发人群同为老年人，其特点是轻微外力即可导致骨折发生、髋部骨质疏松、骨折端通常位于股骨头颈结合部、合并病较多。人工股骨头置换术是治疗老年陈旧性股骨颈骨折的常用术式，其优点包括:①解除疼痛，降低因疼痛刺激引起的休克、猝死等发生率；②可早期下床活动，避免长期卧床引起的并发症，降低死亡率；③髋部功能恢复迅速，关节僵硬发生率低；④减轻家属护理工作。
我院三骨科（关节骨科）由我国著名中西医结合骨伤科专家袁浩教授创立于上世纪80年代，一直致力于髋、膝等关节疾病的临床工作和研究，在人工关节置换及翻修、股骨头坏死和髋关节发育不良保髋、膝骨关节炎和膝自发性骨坏死保膝等领域居于全国领先水平。高龄陈旧性股骨颈骨折病情复杂，手术风险较高，对患者、患者家属和医护人员而言均是一种挑战。三骨科作为我院骨伤中心直属第二党支部的重要组成部分，继承和发扬了党支部的优良传统，积极响应党的号召，牢记宗旨意识，迎难而上，践行为民初心，通过建立骨科、心血管科、呼吸科、麻醉科、重症医学科、骨科康复和骨科护理等多学科合作模式，以及筑牢医患合作之基本，为保证高龄骨科患者围手术期生命安全开辟了成功之路。
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