手术后的疼痛算是最难捱的问题之一。若是出血、发炎,患者一般都会很爽快地接受医生的意见使用药物治疗。但是当医生建议患者术后使用镇痛治疗时,往往表现得犹豫不决。一方面担心术后的疼痛难忍,另一方面又怕使用镇痛泵带来不良反应。
一般来说,心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈,好多患者的疼痛评分可达5分以上,甚至10分。往往当天晚上患者会感觉特别剧烈的疼痛。
这时候就需要有效的术后镇痛。
术后镇痛的好处很多:
1.减轻了术后的疼痛程度。疼痛减轻了,患者心情也会变好,晚上睡得好,白天吃嘛嘛香。
2.术后疼痛减轻后,患者自然敢于早期下床活动,减少了患者的卧床时间,减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率。骨科患者可以尽早的进行功能训练。
3.因为疼痛的减轻,患者敢用力咳嗽咳痰,减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生。
4.急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛,术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。
5.术后镇痛还能够促进肠道排气,减少心肌缺血的发生等。
使用镇痛泵是术后镇痛一个很好的选择。镇痛泵能使镇痛药物在血液中保持一个稳定的浓度,可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。
阿片类药物是镇痛泵中常用的镇痛药,但这类药物具有中枢抑制作用,会引起一些不良反应,最常见的为恶心呕吐,经历过手术的朋友可能深有体会,这是临床工作中最常见主诉。其他的不良反应还包括:皮肤瘙痒,呼吸抑制等。
尚瑞欣?酮咯酸氨丁三醇注射液是一种强效的非甾体镇痛药,通过抑制环氧化酶减少前列腺素的产生,具有抗炎镇痛的双重作用,镇痛效果与吗啡媲美[1],显著优于曲马多与哌替啶[2-3],无阿片类的恶心呕吐、呼吸抑制、成瘾性等不良反应。尚瑞欣?被国内外多种指南推荐[4-7],是术后镇痛的基础用药。
尚瑞欣?用于静脉镇痛泵剂量:
24小时泵,常用2-4支(60~mg),0.9%NS稀释,一般ml;
48小时泵,常用6-8支(~mg)
特殊患者(≥65岁、肾损伤、体重50kg)剂量减半
对于轻中度疼痛,建议直接使用尚瑞欣?;
对于重度疼痛,尚瑞欣?可联合强阿片类使用,不仅可以减少阿片类的用量,还能降低阿片的不良反应,达到理想的镇痛效果。
总的来说,尚瑞欣?是一种强效安全的非甾体类镇痛药。尚瑞欣?联合静脉镇痛泵可谓是术后镇痛的最佳组合,让患者不用再忍受疼痛的折磨。
参考文献:
[1]Pharmacotherapy.;10(6(Pt2)):45S-50S
[2]J.Maxillofac.OralSurg.(Apr-June)12(2):–
[3]中国老年保健医学;8(2).46-48.
[4]美国重症医学会(ACCM):ICU成人患者疼痛、谵妄、焦虑处理的临床指南
[5]欧洲区域麻醉和疼痛治疗学会(ESRA):术后疼痛管理指南
[6]中华医学会麻醉学分会:普通外科围手术期疼痛处理专家共识[7]中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期疼痛与睡眠管理专家共识
部分内容来自丁香医生
尚瑞欣?酮咯酸氨丁三醇注射液(四川尚锐生物医药有限公司研制,四川美大康佳乐药业生产)已上市销售,为广大患者带来了健康福音,给代理商朋友们带来了新的商机。
产品优势:
——强效镇痛,媲美吗啡
——全球第一个非甾体注射剂
无需红处方
不良反应少:无呼吸抑制、恶心呕吐少、无成瘾性
给药方式多:
可单独,可联合
可肌注,可静脉,可局部(关节周围注射、关节腔内注射)
可术前,可术中,可术后
适用范围广:适用于各种急性疼痛,麻醉科、外科、各种创伤科室均可使用
国内外多指南推荐
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