病例回顾
前段时间，年近90岁的倪大爷在家中不慎摔倒，而后感觉左髋部剧烈疼痛、不能行走，其家人将倪大爷带至我院骨伤科就诊，拍完片提示“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折”，骨伤科副主任医师刘敢建议手术治疗。术前X片
考虑到老人高龄，骨质疏松、骨折后股骨头及局部血运受到破坏，并且合并有“高血压、糖尿病、贫血、心脏病”等多种基础疾病，手术风险极大，骨伤科主任医师谢健、副主任医师刘敢与心内科、麻醉科等多学科专家会诊后，与患者家属充分沟通，决定为其施行“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术”，帮助老人重新站起来。医院骨伤科副主任医师刘敢说，倪大爷90岁高龄，左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，若保守治疗不手术，只能长期卧床，翻身和坐起都困难，很容易引起坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命，这也是在高龄老人“髋部骨折”被称为“人生最后一次骨折”的原因。因此，老年人发生髋部骨折，只要身体条件允许，还是建议尽早手术治疗。在充分手术准备后，骨伤科主任医师谢健、副主任医师刘敢为老人实施了“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术”，经过一个小时左右时间，手术顺利完成。
术后X片
术后患者平稳度过围手术期，髋关节疼痛感明显减少，可自由翻身，目前已康复出院！
你知道吗？
到底什么是髋部骨折？为什么它好发于老年人？
这种被称为“人生最后一次骨折”的髋部骨折一般指的是股骨颈及股骨转子间骨折，多数患者年龄偏大且患有慢性病，尤其以绝经后的妇女居多，但男性患者病死率明显高于女性患者。高龄老人的自主活动能力有所下降，行动缓慢，走路不稳，在生活上需要依赖他人，但又不喜麻烦他人，希望自己能够独立处理日常生活等问题，因此可能导致其摔倒受伤。此外，随着年龄增长，骨量丢失逐渐增多，导致骨骼强度降低，且老年人均有不同程度的骨质疏松，从而使其摔倒后更易发骨折。
髋部骨折不仅仅是骨折，还是一套要命的组合拳！
看到这里，有的朋友不禁要问了，老年髋部骨折不也是骨折嘛，为什么就这么凶险？这是因为老人不比年轻人身强力壮，本来就体弱多病，免疫力低下，再加上疼痛、卧床不起、大小便困难、进食少，使老人精神更加忧郁，体质下降，就易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、血管栓塞等严重并发症。骨折本身并不可怕，可怕的是这一套“组合拳”，会严重消耗患者的体力甚至是生命。01
到底应该选择怎样的治疗？
很多人认为老年人年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择采用卧床牵引为主的保守疗法。现在主张老年髋部骨折采用手术治疗，使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症发生率及病死率。因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨转子间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。除了手术，还要进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。
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防患于未然很重要！
老年人要进行科学、合理的锻炼，以提高心肺功能，增加关节韧带的活性，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。定期做骨密度筛查，确有骨质疏松的及早干预。多食用富含蛋白和钙质的食物，有助于预防和改善骨质疏松。此外雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护。
专家介绍
陈杰医院院长助理，骨伤科主任，主任中医师，脊柱诊疗组长，中国医师协会显微外科医院专业委员会委员，医院医院专业委员会委员，江苏省医师协会骨科分会委员兼创伤学组委员，江苏省中医药协会颈腰痛学组委员，宿迁市骨科专业委员会常务委员，宿迁市医疗事故鉴定委员会鉴定专家，宿迁市第三届中国医师节“仁心仁术”奖优秀医师。医院学习交流，擅长脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、各类型骨折、骨不连和严重创伤等疾病的的诊断和手术治疗，近年来潜心钻研脊柱微创手术，年开始率先在本地区开展椎间孔镜技术微创治疗颈、胸、腰椎椎间盘突出症。在脊柱微创手术方面积累了丰富的经验。
谢健
医院骨伤科主任医师，关节诊疗组组长。宿迁医学会骨科学分会副主任委员，宿迁市医疗事故及医疗损害鉴定委员会专家库成员，医院进修学习一年，在髋、膝关节置换及翻修手术以及小儿先天性髋关节脱位手术方面积累了大量的临床经验。刘敢
医院骨伤科副主任医师，骨伤科关节诊疗组。年本科毕业于徐州医学院临床医学。曾医院、医院、医院等骨关节外科进修学习。擅长肩、膝、踝关节镜技术，髋、膝关节置换及翻修，DAA髋关节微创入路，膝关节单髁置换、HTO，四肢骨折、骨盆骨折、手外伤等处理。从事临床工作多年，发表多篇核心期刊论文，在临床工作中积累了大量经验。王召建
医院骨伤科主治中医师，关节及运动创伤组，毕业于南京中医药大学，于医院骨科学习一年，医院及进修学习关节及运动创伤学习半年。擅长于股骨头坏死、肩、膝关节疾病及损伤中西结合治疗。善于关节镜下微创诊疗：膝关节前、后交叉韧带重建、半月板修补、切除手术，髌上滑囊，半月板、腘窝囊肿；肩袖修补、肩峰减压成型手术；臀大肌挛缩症及踝关节镜微创诊疗踝关节疾病。初次人工膝关节置换，人工髋关节微创手术(OCM入路)；四肢骨折治疗。在关节骨病及关节运动创伤方面积累了一定量的临床经验。多次发表创伤、关节等相关疾病诊疗论文。
科室介绍
医院骨伤科是宿迁市临床重点专科。现有医护人员49名，医师16名，其中高级职称7人，中级职称2人，住院医师7人。硕士生导师2人。科室拥有德国进口C臂X光机一台，国产普爱C臂X光机一台，德国进口JOIMAX全可视脊柱内镜手术系统、美国史赛克关节镜手术系统、以及高清显微镜、骨伤治疗仪、中药熏洗机等高端设备二十余台。长期与医院，医院，医院，医院等医院开展深度合作和技术交流。科室分为脊柱、关节、创伤、足踝、显微、中医骨伤六个诊疗组，通过内培外引，着力构建人才高地，已经形成了在泗阳及周边地区独具影响力的特色专科。开放床位张，年门诊量人次，出院病人人次，手术台次。
广泛开展骨伤科各类手术：如早期股骨头坏死的保髋手术、各种复杂类型的髋关节置换及翻修手术、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术、膝关节严重骨性关节炎的关节置换及翻修手术；脊柱脊髓损伤、颈、胸、腰椎退行性疾病的前后路减压融合内固定手术；四肢关节各部分复杂骨折手术；严重神经血管损伤吻合手术；复杂性骨盆骨折手术；骨盆肿瘤切除术、严重开放性损伤的骨外露皮瓣转移技术、复杂肢体离断伤的血管神经修复术等骨科高难度手术。
广泛开展骨伤科微创技术：采用椎间孔镜技术微创治疗颈、胸、腰椎间盘突出症、全可视脊柱内镜下微创内固定腰椎融合手术治疗腰椎滑脱症、腰椎不稳症、椎管狭窄症。采用关节镜治疗膝关节、肩关节、踝关节等疾病，交叉韧带重建及各类翻修手术。经皮椎体成型术治疗颈、胸、腰椎骨质疏松性骨折、椎体肿瘤等。对骨质疏松症进行中西医结合序贯联合治疗，取得满意的疗效。采用髓内钉技术闭合复位、外固定支架治疗四肢骨折，都具有独特的疗效。
充分发挥中医骨伤优势。采用“手法正骨、手法接骨”，对骨折患者采取撬拔复位、手法整复、小夹板固定、外用接骨丹、中药内服等方法，完整保存骨折血运，骨折愈合快，避免关节长期固定，功能恢复好。辨证应用该科自行研制的方药治疗骨髓炎、创伤伴大面积皮肤缺损等，有很好的疗效。另外，在中西医结合治疗颈椎、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死等方面具有独特疗效。End审核：尹晓玲、葛晓辉
审稿：王汝环发布：姜汉来源：医院点点和
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