随着社会的进步，人口老龄化现象日益加剧，如何保障老龄人群的健康及晚年生活的质量成为很多家庭面临的新难题。对于老年人来说，他们最担心的可能不是癌症，而是不同运动系统的损伤导致的无法生活自理，成为家人的累赘。
什么是运动医学呢？
运动医学作为一门新兴学科，涵盖的领域很多，同骨科，关节外科等多个学科存在治疗疾病类型交叉，然而各个学科都有自己的优势治疗理念。周兵华主任医师指出：针对高龄患者运动医学损伤需要综合考虑：损伤控制，患者受伤前运动水平，患者及家属的术后预期；然后进一步选择保守治疗还是需要外科干预。如果需要手术，需要根据上述因素的平衡点确立最佳外科干预时机。
运动医学的定义：运动医学是一门将医学与体育运动相结合的综合性应用科学。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。
老龄人群常见的髋关节周围骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。骨折后的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，但通常他们的身体机能处于一个脆弱的平衡。由于合并有多种系统性疾病，多种脏器储备功能较差甚至处于失代偿状态，于是很多人认为老年人年纪大了经不起手术，所以许多老年患者在发生髋部骨折后患者及家属都会选择保守治疗。
但是，一旦选择保守治疗，需要较久的卧床时间，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等内科并发症随之而来，从而进入一个恶性循环，因为极高的死亡率髋关节周围骨折成为“人生最后一次骨折”。所以，对于髋关节周围骨折相关领域专家的一致意见是：高龄患者髋关节周围骨折本身并不可怕，但其引起的系列并发症处理才是关键。
对于股骨颈严重骨折可行髋关节置换手术治疗；对于部分不严重的股骨颈骨折以及粗隆间骨折可有多种微创治疗方案。随着手术理念、技术以及手术器械的发展进步，手术创伤越来越小，现在对于高龄患者大多采用微创治疗。术后允许患者早期部分活动，减少卧床相关并发症，以降低患者术后早、中期严重并发症的发生率、死亡率，提升术后功能及生活质量。
医院运动医学中心针对老龄化运动损伤人群制定了详细的治疗流程。2月11日绿色通道急诊收治了一名97岁的右髋粗隆间骨折并伴有极高危高血压、心力衰竭、糖尿病、肺部感染的高龄患者。在心内科，麻醉科，手术室，影像科多学科积极干预，一天之内完善了各项术前准备后，由唐康来主任指导、周兵华教授主刀顺利完成了手术。术后第二天患者复查后在辅助下即可自行行走，坐轮椅无碍，内科系统全面改善于2月15日元宵节顺利出院。
▲术后第二天患者在护士及家属的保护下功能康复。
▲出院后1月随访。
专科建议
问
生活中我们遇到老年人跌倒该如何护理？
赵姗姗护士：老年人跌倒之后，首先要了解老年人是否有受伤。若未评估就搬动，易造成二次伤害。老年人跌倒部位极度疼痛或感觉有骨擦感、肿胀、变形、流血或出血时，可能发生了骨折。在这种情况下需立即紧急送医。
问
高龄患者髋部骨折外科术后如何护理？
陈雍华护士长：高龄患者髋部骨折外科术后疼痛会逐渐减轻，但是建议4周后才完全负重行走；4周内可间断性站立负重，保护下行走，更多时间可做轮椅活动,家人需加强臀部褥疮预防，并协助老年人克服心理障碍，逐步回到术前的运动状态。
问
我国已步入老龄化社会，对于老年人预防髋关节周围骨折，运动医学有什么建议?
周兵华主任医师：老年人容易导致髋关节周围骨折的主要原因是骨质疏松症。预防骨质骨质疏松症，多吃钙质含量高的食物，如牛奶、奶酪、虾皮等以及适当晒太阳，补充维生素D等有用，但是更有效的措施是在运动医学医生的指导下平衡使用钙剂和双膦酸盐类等药物治疗。
医生简介
周兵华
医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师，训练伤医学防护教研室主任助理
主要专长：肩肘外科与运动医学。微创手术治疗包括：关节镜下上关节囊重建治疗巨大肩袖损伤，肩袖撕裂修复与重建，复杂习惯性肩关节脱位，肩关节功能障碍。肘关节镜下肘关节游离体取出，网球肘等。开放手术包括：解剖型全肩关节置换，反肩关节置换治疗终末期肩关节严重骨性关节炎和骨性缺损重建；肩、肘关节骨折及肿瘤。
肩肘外科门诊出诊时间：周一全天，周五上午（非节假日）
往期精选
主办：医院政治工作处
供稿：运动医学中心
作者：赵姗姗、陈雍华
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监制：刘长满、龚博
主编：黄小桐、王永红
责编：唐杰
校对：黄皓
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