在一个风和日丽、阳光明媚的下午，唐僧带着三个徒弟前往西天求取真经。就在他们快要到达时，赤脚的唐僧说了句“Ohmygod！！我的脚！”
他抬起脚一看，原来是一个生锈的铁钉深深地扎进了他的脚里。他不以为意地想：老子连九九八十一难都挺过来了，难道还在意你这小小的铁钉？之后他便与三个徒弟继续上路了。但不久以后，唐僧便不治身亡，《西游记》就这么仓促地结束了。（以上纯属笑话）那么唐僧到底为何而死呢？
讲到这里我们就来说一说今天的主人公——破伤风梭菌（Clostridiumtetani）。大家或许不是很熟悉破伤风梭菌，但是提到破伤风，是不是就觉得亲切了许多？想象一下每当有人被生锈的铁钉刺伤的时候，是不是总是会有一个人建议去打个破伤风抗毒素？
否则就可能会出现乏力、头痛头晕，随后全身肌肉僵硬，完全无法活动。接下来就有可能是窒息、呼吸衰竭……甚至死亡[1]。这，就是破伤风的典型症状。而这一切背后真正致病的物质就是破伤风梭菌。
什么是破伤风梭菌
破伤风梭菌是引起破伤风的病原菌。它大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤后经伤口感染引起疾病。繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但其芽孢抵抗力强大，在土壤中可存活数十年，能耐煮沸40～50分钟。它对青霉素敏感，被磺胺类抗生素抑制。
如何预防破伤风
破伤风一旦发病，疗效不佳，故预防极为重要。预防的方法有以下两种[2]：一种是人工自动免疫[3]。它指对易受伤的人群有计划地进行破伤风类毒素预防接种。第一年基础免疫两次，第二年加强免疫一次，以后每隔5～10年加强一次。对3～6个月的儿童可采用百白破三联疫苗进行免疫，可同时获得对这三种常见病的免疫力。免疫程序为婴儿出生后第3、4、5月连续免疫3次，2岁、7岁时各加强一次，以建立基础免疫。
另一种方法是人工被动免疫。它的意思是：对伤口较深、混有泥土杂物的疑似病人立即进行清创、扩创，防止厌氧微环境的形成，此外，立即（最好在受伤后12h或24h内进行肌肉注射，超过24h要加量注射）注射破伤风抗毒素(Tetanusantitoxin，TAT)（医院就可以注射）作为紧急预防或特异性治疗。使用抗毒素应早期、足量使用，因为一旦毒素与细胞受体结合，抗毒素就不能中和其毒性。使用TAT还必须先做皮肤试验以防止发生严重的反应，必要时可采用脱敏注射法或用人抗破伤风免疫球蛋白。青霉素等抗生素可杀灭伤口局部的病原菌。
破伤风的危害
如果说，你没注意感染了破伤风，那我就只能祝你好运了。因为破伤风是一种极为严重的疾病。它的死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者。破伤风杆菌主要侵袭神经系统，在初期会有前驱症状，表现为头晕头痛、全身乏力、打呵欠等症状，也可能出现反复性全身肌肉扯痛、收缩痉挛等不适。其次，破伤风会引起面部肌肉痉挛，使患者出现牙关紧闭、难以张口等“哭笑面容”的表现，也可引起颈、背肌肉强直，导致头部后仰，形似“角弓反张”。更严重的会引起呼吸肌或咽喉痉挛，出现吞咽、呼吸困难、发绀甚至呼吸骤停等危险，最终危及生命。部分患者在患病后期如果受到光线、声音、触碰、饮水等轻微刺激，也会引起全身抽搐、痉挛，甚至出现肌肉断裂和骨折的情况[4]。所以我们在有伤口的时候千万不能懈怠，一旦出现类似破伤风的可疑症状要立即入院治疗。
如何治疗破伤风
当我们遇到可疑伤口（各种类型和大小的创伤都可能受到污染）例如开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管（排水盲管又称排水盲沟）外伤、火器伤等。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，医院治疗。
医院后，医生首先要对感染部位进行清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。一般来说，破伤风早期可以用抗毒血清中和血液中的游离毒素。后期主要是会引起呼吸肌肉的麻痹，导致窒息而死，因此破伤风应注意防治并发症：主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染，对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，应尽早进行气管切开，以便改善通气；应及时清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，预防坠积性肺炎；气管切开患者应注意做好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等[5]。（以上都是基础的治疗方法，具体须以医生面诊为准）
万万没想到，唐僧挺过了九九八十一难，最终却败给了一枚小小的铁钉。由此可见，在平时我们一定要保护自身安全，尽量避免受伤。如果受伤也不要慌张，医院就诊。
参考文献：
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