是由于身体局部组织长期受压,使局部皮肤的血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常的功能而发生坏死,随之发生局部皮肤和软组织的溃烂。
2便秘及腹胀长期卧床的病人,排便不习惯,因为食物发酵产气,及吞入的气体,使肠道膨胀。
3泌尿系感染长期卧床的患者由于缺乏运动,使骨骼处于脱钙状态,大量的钙由骨骼中游离出来,通过血液从肾脏排泄进入尿液,使尿中的钙含量迅速增加,如同时有尿路感染、尿潴留等因素存在,很快就会在尿路内形成结晶结石,其中尤其以膀胱结石最为常见;加之不注意会阴部的清洁卫生,不及时排出尿液,饮水较少,可继发尿路感染。
4坠积性肺炎长期卧床不变动体位,会使呼吸道引流不畅,导致分泌物在肺内沉积,引起感染而发生坠积性肺炎。
5废用综合征长期卧床后,由于缺乏运动,会使骨骼处于脱钙状态,导致骨质疏松,肌肉发生废用性萎缩,循环血量减少,血液黏度增加,静脉血流障碍,发生静脉血栓和血栓性静脉炎,这些都会使病情更加复杂化,被人们称之为废用综合征。
6体位性低血压全身肌张力减弱,神经血管反应性降低,肌肉通过收缩压迫静脉以促进血液回流至心脏的功能降低致使血液易滞留在四肢部位,使得循环血量减少。
7下肢深静脉血栓形成多见于长时间限制活动的肢体,血流缓慢,加上老年患者的硬化和狭窄,很易引起深静脉内血栓形成,肢体可长期的肿胀。
针对这些并发症,我们能做些什么呢?我们为您整理了以下几点01褥疮护理定时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的方法,一般2h翻身一次,在医院,护理人员需帮助患者定时翻身。此外应及时做到“六勤”,即“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。对消瘦、长期卧床患者使用海绵式褥疮垫、气圈等,保护骨隆突处或在身体空隙处加垫。
02呼吸道护理注意保持呼吸道的通畅,有痰液要及时咳出,咳嗽时由下向上、由外向内拍背;尽可能采取半卧位或坐位,因为仰卧位不易咳出;如痰液黏稠不易咳出,可将热水倒入一个杯子中,将口对着杯子,吸入热蒸气,也可达到湿化痰液的作用,有效咳嗽方法有助于患者将深部的痰液咳出。要注意保暖,保持室内温度适宜、恒定,空气流通。避免着凉而诱发呼吸道感染。同时注意保持口腔的清洁卫生,进行深呼吸训练以增加肺通气量。
03饮食与活动患者注意饮食调节,多吃新鲜水果、蔬菜及富含纤维素的食物;自我按摩腹部,采用顺时针、环形方法按摩,以刺激肠蠕动,促进排便;每日清晨空腹喝温水~ml,定时收缩和放松肛提肌,刺激肠蠕动,每日晨为患者放置大便器,即使无便意也应坚持,确保1~2天排便1次。防止长期卧床患者血栓形成,要控制血糖、血脂,加强主动及被动锻炼,规律饮食、保持良好心情,适当运动。一旦出现下肢深静脉血栓形成的症状,请平卧,限制患侧肢体活动,及时就医。
04皮肤护理保持患者的衣物和床被清洁,干燥、舒适、平整,衣物要以纯棉质地、宽松为宜,以此来减少由于衣物、被褥等因素给皮肤带来的刺激和摩擦。避免床单位潮湿,防止皮损。要加强对其进行皮肤保护工作,避免患者皮肤出现破损。对于有大小便失禁的患者,在患者每次大小便之后,要对其周边皮肤进行清洗并进行彻底干燥,要使用温度适宜的温水和中性肥皂进行清洗,待皮肤清洁干燥之后,要使用乳制剂、油剂来预防患者皮肤发生过度干燥。
05会阴护理保持病人尿道外口的清洁,每天要用干净水清洗阴部,勤换洗内裤,特别是女病人更为重要。
06体位护理病人起床或者床头抬高应该缓慢从小角度到大角度变换。
07心理护理由于患者因长期卧床会出现的恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑等负性心理,这样的心理一直存在则会影响患者的治疗效果和配合治疗程度等,这时候我们更要细致入微地照顾和治疗患者,安抚患者情绪,打消患者的顾虑,尽量满足患者的合理要求,鼓励患者树立战胜疾病的信心;家属要多陪伴患者,以使患者感受到大家的关爱和重视,以愉快的心情接受治疗。
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